Сосудистая хирургия Кременчуга - на страже артерий кишечника

Сегодня мы хотим рассказать вам о первом случае излечения эмболии (тромбоза) артерий кишечника в Кременчуге  без оперативного вмешательства.

Хочется отметить, что это дорогостоящее лечение, а именно - обеспечение пациентки тромболитическими препаратами, городская больница №3 взяла полностью на себя. 

69-летняя пациентка, страдающая приобретенным пороком клапана сердца и нарушением ритма сердца, пострадала от одного из самых грозных осложнений - эмболии периферических артерий.

Эмболия - закупорка кровеносных сосудов пузырьками газа, инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью и лимфой.

Так, на протяжении 2 лет она четырежды подвергалась эмболиям периферических артерий.  Дважды была оперирована по поводу эмболии плечевой артерии правой и левой руки. Последнюю операцию больная перенесла  в этом году. Пациентке было предложено оперативное вмешательство на сердце, которое она не успела провести. Через пару месяцев  произошла эмболия правой подколенной артерии, и пациентку госпитализировали в городскую больницу №3, где  ее готовили к операции на подколенной артерии (удаление тромба).

Лечащий врач - научный сотрудник, сосудистый хирург ГУ ИНВХ им В.К.Гусака НАМН Украины Виталий Пичка, который и рассказал нам о всей коварности этого заболевания и ходе лечения пациентки.

В связи с нарушением ритмов сердца (аритмией) в полостях сердца, на клапанах сердца, в подклапанных структурах и ушках предсердий формируются тромботические массы.  При изменениях одного вида аритмии на другой, при гипертонических кризах, эти тромботические  массы «вылетают», и следуют с кровотоком по артериальным сосудам,  попадая в разные части организма, блокируя основной кровоток и вызывая острую артериальную недостаточность.

Попадая в артерии головного мозга – эмбол вызывает транзиторные ишемические атаки или более грозное осложнение - ишемический инсульт. Попадая в артерии сердца – острый инфаркт. При попадании в артерии конечностей,  перекрывая основной артериальный кровоток, вызывают острую ишемию, которая требует срочного разрешения. И если не предпринять оперативное вмешательство, разовьется гангрена, что приведет к утрате конечности.

Вернемся к нашей пациентке. Выполняя детальное предоперационное обследование на УЗИ  сердца, было выявлено, что у нее усугубился порок сердца, и аритмия, что потребовало медикаментозной коррекции в предоперационном периоде.  На следующий день у пациентки появились боли в животе, дискомфорт, расстройство стула, изменились показатели анализов крови, а ведь это одни из ключевых  признаков мезентериального тромбоза – эмболии артерий кишечника.

Благодаря тому, что она находилась в условиях специализированного стационара и наличия всех диагностических служб, пациентке сразу же сделали компьютерную томографию в режиме ангиографии аорты и висцеральных ветвей кишечника. В результате чего была выявлена эмболия верхней брыжеечной артерии артерии кишечника.

При мезентериальном тромбозе-эмболии приблизительно в 90% случаев поражению подвержена верхняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая большую часть кишечника (всю тонкую кишку, слепую, восходящую ободочную, на 2/3 поперечно-ободочную и печеночный угол), поэтому и нарушения здесь самые тяжелые. На долю поражений нижней брыжеечной артерии, обеспечивающей кровью 1/3 поперечной ободочной кишки (левую), нисходящую ободочную и сигмовидную, приходится около 10%.

Простым языком - у данной пациентки тромб образовался в артерии кишечника. "С учетом возраста и сопутствующей патологии  выполнять открытое оперативное вмешательство было рискованно, поэтому пациентке был проведен системный тромболизис на фоне спазмолитической и обезболивающей терапии. После проведенной тромболитической терапии тромбы в артерии кишечника и подколенной артерии рассосались. Но это превентивная мера. Это уже 4-я эмболия, что говорит о том, что нужно лечить (оперировать) порок сердца. К сожалению, если не поменять  клапан, данное осложнение повторится вновь и вновь", - рассказывает врач.

тромб1
тромб2

Важно понимать, что при нарушениях ритма  сердца, нужно регулярно обследоваться и лечиться, ведь это является предрасполагающим фактором к эмболиям.

Патология мезентериальных сосудов  опасна тем, что кишечник не болит. Он не дает такой клинической  «картины», как тромбоз - эмболия  ноги, руки. Дискомфорт, расстройство стула у нас обычно не принято считать чем-то серьезным. И человек может ходить в таком состоянии неделю. И далее происходит тотальный тромбоз всех артерий ниже, закрываются все сосуды, кровоснабжающие кишечник, тем самым вызывая гибель. Спасти такого пациента крайне проблематично, и зачастую невозможно.

«Сейчас мы говорили об острой патологии, но существует еще и хроническая патология кровоснабжения кишечника – хронический ишемический абдоминальный синдром. При этой патологии  человек постепенно худеет. Во время еды присутствует дискомфорт, связанный с приемом пищи, через  15-20 мин.  При выполнении фиброгастродуденоскопии  патологий не обнаруживают, на дополнительных  исследованиях  онко-патологии не наблюдаются.

Как правило, хронический абдоминальный синдром может быть у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Таким людям нужно обследоваться на атеросклероз, поэтому пациенты, имеющие проблемы с атеросклеротическим поражением сосудов ног, входят в группу риска.

Заболевания артерий кишечника, как острые, так и хронические, можно лечить в зависимости от вида патологии. Одни оперируются как открытым, так и закрытым (эндоваскулярным) способом постановки стентов, также возможно проведение тромболитической терапии, как  произошло с нашей пациенткой.

Для пациента самое главное – своевременно обратиться к врачу, выявить заболевание и понять, к каким результатам может привести своевременное лечение или отказ от лечения. Тромбозы конечностей всегда оканчиваются гангреной и ампутацией, тромбоз кишечника – гибелью этого органа, и зачастую - самого пациента.

Пациент должен делать сознательный выбор.

кишечник тромб стопинфаркт
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Автор
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
462 просмотра в августе
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Власть
Недавно в рамках государственной поддержки Кременчугское подразделение ГСЧС Украины в Полтавской области получило новый аварийно-спасательный катер. Сегодня на площадке около здания бывшего речного порта «Кременчуг» состоялась передача спасателям сертификатов и нового специализированного оборудования, приобретенного за средства городского бюджета. В комплектацию катера входит квадрокоптер, лебедка якорная, эхолот, пожарные рукава, мотопомпы и стволы, а так...
Власть
У Кременчуці з офіційним візитом знаходиться Надзвичайний і Повноважний Посол Республіки Казахстан в Україні його Високоповажність пан Самат Ордабаєв, якого супроводжує перший секретар Республіки Казахстан в Україні, керуючий справами Посла Республіки Казахстан Умар Кізатов. Сьогодні високоповажні гості зустрілися з мером Кременчука Віталієм Малецьким та його заступниками. Пан Посол висловив захоплення нашим містом, адже його приємно вразила чистота, догля...
Власть
Министр инфраструктуры Владимир Омелян анонсирует новые ограничения в транспортном сообщении с Россией. Об этом он сообщил в соцсети Facebook. «Сегодня подписал один исторический документ. В Москву будут ходить только медведи, как в старые добрые времена», - написал министр. Омелян также отметил, что анонсированные им ограничения будут касаться не только железнодорожного пассажирского сообщения, которое уже анонсировалось им ранее.
Власть
Для того, щоб в Україні виріс рівень життя та задля підтримки українських родин, в країні запровадять ряд ініціатив. Із 1 вересня цього року кожній матері немовляти даруватимуть пакунок, у якому знаходитиметься все необхідне на початку життя дитини – підгузки, пелюшки, ковдри тощо. Загальна сума такого пакунку малюка становитиме п’ять тисяч гривень. У пакунку, крім одягу та інших важливих для дитини речей, також будуть інформаційні матеріали, котрі допомож...
Общество
На ближайшие несколько лет Крюковский вагоностроительный завод обеспечен работой. Скоро ПАО «Укрзалізниця» обновится 54 новыми пассажирскими вагонами и 6 дизель-поездами производства КВСЗ. В августе завод начинает строить дизель-поезда согласно договору с ПАО «Укрзалізниця». Первый дизель станет на рельсы уже через год – в августе 2019 года. Об этом сообщает пресс-центр ПАО КВСЗ.
Власть
Сьогодні в міськвиконкомі відбулася робоча нарада «Презентація потенційно-привабливих туристичних об’єктів у Горішніх Плавнях та Кременчуці для створення нового туристичного кластеру в області». Розвиток туризму підвищить привабливість Кременчука та Горішніх Плавнів для інвестування, розширить асортимент туристичних послуг і створить нові робочі місця, залучивши працівників різних видів економічної діяльності для обслуговування туристів. Історія, промислов...
Общество
Кременчуцькі бібліотекарі підготували для кременчужан та гостей міста багато цікавих і пізнавальних заходів, а присвячені вони до Дня Державного Прапора та Дня Незалежності України. 21 серпня о 16 годині розташується бібліотечна локація в межах свята мікрорайону «Україна – єдина країна» (бібліотека-філія №4, що по вулиці Тараса Бульби, 36) 22 серпня Об 11 годині відбудеться народознавчий кросворд «Українята на святі» (бібліотека-філія №8, що знаходиться по...
Новости компаний
Нужен подарок для близкого человека?Как выразить эмоции без слов?! Подарок с душой для него и для неё, для родителей и друзей, для себя любимого и даже для домашних питомцев! Всем, кому хочется сказать заветное "ЛЮБЛЮ".  Необычные подарки на холсте у нас! Фотокартины, поп-арт портреты, коллажи, МОДУЛЬНЫЕ картины, instagram изображения, портреты из слов - все это делаем на холсте! У нас в штате работает несколько талантливых художников, которые из фото даже...
Власть
Для того, щоб підвищити продуктивність і якість виконання робіт, у Кременчуці продовжують оновлювати техніку комунальних підприємств. Новий асфальтоукладач, за допомогою якого укладатиметься асфальт шириною в два метри за один прохід, отримало комунальне підприємство «Шляхове ремонтно-будівельне управління». Цього року це друга одиниця сучасної дорожньої техніки, котру отримало підприємство. За кошти міського бюджету придбали новий асфальтоукладач і нову...