Сосудистая хирургия Кременчуга - на страже артерий кишечника

Сегодня мы хотим рассказать вам о первом случае излечения эмболии (тромбоза) артерий кишечника в Кременчуге  без оперативного вмешательства.

Хочется отметить, что это дорогостоящее лечение, а именно - обеспечение пациентки тромболитическими препаратами, городская больница №3 взяла полностью на себя. 

69-летняя пациентка, страдающая приобретенным пороком клапана сердца и нарушением ритма сердца, пострадала от одного из самых грозных осложнений - эмболии периферических артерий.

Эмболия - закупорка кровеносных сосудов пузырьками газа, инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью и лимфой.

Так, на протяжении 2 лет она четырежды подвергалась эмболиям периферических артерий.  Дважды была оперирована по поводу эмболии плечевой артерии правой и левой руки. Последнюю операцию больная перенесла  в этом году. Пациентке было предложено оперативное вмешательство на сердце, которое она не успела провести. Через пару месяцев  произошла эмболия правой подколенной артерии, и пациентку госпитализировали в городскую больницу №3, где  ее готовили к операции на подколенной артерии (удаление тромба).

Лечащий врач - научный сотрудник, сосудистый хирург ГУ ИНВХ им В.К.Гусака НАМН Украины Виталий Пичка, который и рассказал нам о всей коварности этого заболевания и ходе лечения пациентки.

В связи с нарушением ритмов сердца (аритмией) в полостях сердца, на клапанах сердца, в подклапанных структурах и ушках предсердий формируются тромботические массы.  При изменениях одного вида аритмии на другой, при гипертонических кризах, эти тромботические  массы «вылетают», и следуют с кровотоком по артериальным сосудам,  попадая в разные части организма, блокируя основной кровоток и вызывая острую артериальную недостаточность.

Попадая в артерии головного мозга – эмбол вызывает транзиторные ишемические атаки или более грозное осложнение - ишемический инсульт. Попадая в артерии сердца – острый инфаркт. При попадании в артерии конечностей,  перекрывая основной артериальный кровоток, вызывают острую ишемию, которая требует срочного разрешения. И если не предпринять оперативное вмешательство, разовьется гангрена, что приведет к утрате конечности.

Вернемся к нашей пациентке. Выполняя детальное предоперационное обследование на УЗИ  сердца, было выявлено, что у нее усугубился порок сердца, и аритмия, что потребовало медикаментозной коррекции в предоперационном периоде.  На следующий день у пациентки появились боли в животе, дискомфорт, расстройство стула, изменились показатели анализов крови, а ведь это одни из ключевых  признаков мезентериального тромбоза – эмболии артерий кишечника.

Благодаря тому, что она находилась в условиях специализированного стационара и наличия всех диагностических служб, пациентке сразу же сделали компьютерную томографию в режиме ангиографии аорты и висцеральных ветвей кишечника. В результате чего была выявлена эмболия верхней брыжеечной артерии артерии кишечника.

При мезентериальном тромбозе-эмболии приблизительно в 90% случаев поражению подвержена верхняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая большую часть кишечника (всю тонкую кишку, слепую, восходящую ободочную, на 2/3 поперечно-ободочную и печеночный угол), поэтому и нарушения здесь самые тяжелые. На долю поражений нижней брыжеечной артерии, обеспечивающей кровью 1/3 поперечной ободочной кишки (левую), нисходящую ободочную и сигмовидную, приходится около 10%.

Простым языком - у данной пациентки тромб образовался в артерии кишечника. "С учетом возраста и сопутствующей патологии  выполнять открытое оперативное вмешательство было рискованно, поэтому пациентке был проведен системный тромболизис на фоне спазмолитической и обезболивающей терапии. После проведенной тромболитической терапии тромбы в артерии кишечника и подколенной артерии рассосались. Но это превентивная мера. Это уже 4-я эмболия, что говорит о том, что нужно лечить (оперировать) порок сердца. К сожалению, если не поменять  клапан, данное осложнение повторится вновь и вновь", - рассказывает врач.

тромб1
тромб2

Важно понимать, что при нарушениях ритма  сердца, нужно регулярно обследоваться и лечиться, ведь это является предрасполагающим фактором к эмболиям.

Патология мезентериальных сосудов  опасна тем, что кишечник не болит. Он не дает такой клинической  «картины», как тромбоз - эмболия  ноги, руки. Дискомфорт, расстройство стула у нас обычно не принято считать чем-то серьезным. И человек может ходить в таком состоянии неделю. И далее происходит тотальный тромбоз всех артерий ниже, закрываются все сосуды, кровоснабжающие кишечник, тем самым вызывая гибель. Спасти такого пациента крайне проблематично, и зачастую невозможно.

«Сейчас мы говорили об острой патологии, но существует еще и хроническая патология кровоснабжения кишечника – хронический ишемический абдоминальный синдром. При этой патологии  человек постепенно худеет. Во время еды присутствует дискомфорт, связанный с приемом пищи, через  15-20 мин.  При выполнении фиброгастродуденоскопии  патологий не обнаруживают, на дополнительных  исследованиях  онко-патологии не наблюдаются.

Как правило, хронический абдоминальный синдром может быть у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Таким людям нужно обследоваться на атеросклероз, поэтому пациенты, имеющие проблемы с атеросклеротическим поражением сосудов ног, входят в группу риска.

Заболевания артерий кишечника, как острые, так и хронические, можно лечить в зависимости от вида патологии. Одни оперируются как открытым, так и закрытым (эндоваскулярным) способом постановки стентов, также возможно проведение тромболитической терапии, как  произошло с нашей пациенткой.

Для пациента самое главное – своевременно обратиться к врачу, выявить заболевание и понять, к каким результатам может привести своевременное лечение или отказ от лечения. Тромбозы конечностей всегда оканчиваются гангреной и ампутацией, тромбоз кишечника – гибелью этого органа, и зачастую - самого пациента.

Пациент должен делать сознательный выбор.

кишечник тромб стопинфаркт
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Автор
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
482 просмотра в октябре
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Общество
18 жовтня у соціальній мережі з’явився пост, в якому йшлося про те, що маленьку дівчинку побила тренерка.  Провину та наче визнала у переписці. Речник поліції Полтавської області Юрій Сулаєв прокоментував: -          До поліції Полтави звернулася мама третьокласниці, яка повідомила, що її доньку на заняттях з гімнастики побила тренер. За фактом нанесення тілесних ушкоджень дівчинці поліція відділення №1 Полтави відкрила кримінальне провадження. Триває слід...
Общество
20 и 21 октября в Кременчуге будет проходить Третий Дебатный турнир «Кубок Кременчугского городского совета». Это мероприятие проводится среди учащихся школ, студентов колледжей, техникумов и студентов младших курсов высших учебных заведений. 20 октября с 9 часов в главном корпусе Кременчугского национального университета имени Михаила Остроградского, что находится на улице Первомайская, 20, будут проходить игры отборочных раундов. 21 октября с 9 часов в...
Происшествия
На Полтавщині розшукують 15-річну Аліну Ковган, мешканку Чернігівської області. 13 жовтня дівчина поїхала до Березоворудського аграрного коледжу Полтавської державної аграрної академії, розташованого у селі Березова Рудка, що у Пирятинському районі. Попри це до навчання так і не приступила, а місце її знаходження невідомо. Зникла на зріст 150-160 сантиметрів, худорлявої статури, з русявим довгим волоссям, карими очима. Якщо вам щось відомо про її місце зн...
Общество
Мінстр Мінсоцполітики Віталій Музиченко закликає українців стукати один на одного. Він повідомив, що для цих цілей створено гарячу лінію 0800-50-27-57. Так, якщо щось запідозрив, або знаєш про темні справи сусіда по незаконному отриманню субсидій, можна закласти сусіда. Тож головне усе перевірити в єдиному реєстрі субсидій, про який ми раніше повідомляли https://subsidii.ioc.gov.ua/. А після перевірки, можна телефонувати у робочий час, з 9:00 до 18:00 в бу...
Спорт
20 и 21 октября в Кременчуге частично на территории парка «Студенческий» и частично по улице Большая Набережная будет происходить Чемпионат Полтавской области по велосипедному спорту. Для того, чтобы обеспечить безопасность дорожного движения во время проведения мероприятия, в нашем городе временно ограничат движение автотранспорта. Так, 20 октября с 11 до 15 часов, а 21 октября с 10 до 15 часов на части улицы Большая Набережная будет ограничено движение с...
Общество
31 жовтня о 19:30 у «Книголенді», розташованому в Кременчуці на бульварі Пушкіна, 7, відбудеться конкурс «Цукерки чи життя». Цього дня відзначатиметься свято Хеллоуїн, яке є передоднем Дня всіх святих. Тому працівники магазину запрошують всіх маленьких монстриків на свою вечірку. Отож, приходьте у костюмі та розкажіть про себе. Хто повідає кращу «страшилку» – отримає сертифікат від Книголенда.
Общество
Увидела мир боевая машина на базе КрАЗа, которая заменит стоящую на вооружении ВСУ БМ-21 Град. Реактивная система сделана из всего украинского. ГП «Шепетовский ремонтный завод» провел глубокую модернизацию 122-мм реактивной системы залпового огня. В качестве базы был выбран Кременчугский автомобиль с компоновкой «кабина над двигателем».  Модель была представлена на выставке «Оружие и безопасность» на прошлой неделе в Киеве. Что отличает Боевую машину - 21...
Происшествия
Как отметил главный инженер публичного акционерного общества «Кременчуггаз» Болислав Грабовский на заседании Совета по безопасности жизнедеятельности населения Кременчуга, наибольшее количество несчастных случаев среди потребителей газа происходит через человеческий фактор. Ведь самыми распространенными нарушениями во время пользования газовыми приборами являются: - возгорание блюд на газовых плитах; - случаи самовольной врезки в газовую сеть владельцами к...
Общество
При будівництві будуть врахованні мрії пасажирів та залізничників. Так представники ПАТ «Крюківський вагонобудівний завод»  відвідали з робочим візитом філію Укрзалізниці. Там і поспілкувалися і обмінялися думками та пропозиціями щодо вдосконалення характеристик нових дизель-поїздів.   Виконавчий директор регіональної філії «Львівська залізниця» Володимир Крот зазначив, що треба врахувати пропозиції пасажирів, що накопичилися із практики експлуатації на Ль...