Сосудистая хирургия Кременчуга - на страже артерий кишечника

Сегодня мы хотим рассказать вам о первом случае излечения эмболии (тромбоза) артерий кишечника в Кременчуге  без оперативного вмешательства.

Хочется отметить, что это дорогостоящее лечение, а именно - обеспечение пациентки тромболитическими препаратами, городская больница №3 взяла полностью на себя. 

69-летняя пациентка, страдающая приобретенным пороком клапана сердца и нарушением ритма сердца, пострадала от одного из самых грозных осложнений - эмболии периферических артерий.

Эмболия - закупорка кровеносных сосудов пузырьками газа, инородными частицами (эмболами), приносимыми с кровью и лимфой.

Так, на протяжении 2 лет она четырежды подвергалась эмболиям периферических артерий.  Дважды была оперирована по поводу эмболии плечевой артерии правой и левой руки. Последнюю операцию больная перенесла  в этом году. Пациентке было предложено оперативное вмешательство на сердце, которое она не успела провести. Через пару месяцев  произошла эмболия правой подколенной артерии, и пациентку госпитализировали в городскую больницу №3, где  ее готовили к операции на подколенной артерии (удаление тромба).

Лечащий врач - научный сотрудник, сосудистый хирург ГУ ИНВХ им В.К.Гусака НАМН Украины Виталий Пичка, который и рассказал нам о всей коварности этого заболевания и ходе лечения пациентки.

В связи с нарушением ритмов сердца (аритмией) в полостях сердца, на клапанах сердца, в подклапанных структурах и ушках предсердий формируются тромботические массы.  При изменениях одного вида аритмии на другой, при гипертонических кризах, эти тромботические  массы «вылетают», и следуют с кровотоком по артериальным сосудам,  попадая в разные части организма, блокируя основной кровоток и вызывая острую артериальную недостаточность.

Попадая в артерии головного мозга – эмбол вызывает транзиторные ишемические атаки или более грозное осложнение - ишемический инсульт. Попадая в артерии сердца – острый инфаркт. При попадании в артерии конечностей,  перекрывая основной артериальный кровоток, вызывают острую ишемию, которая требует срочного разрешения. И если не предпринять оперативное вмешательство, разовьется гангрена, что приведет к утрате конечности.

Вернемся к нашей пациентке. Выполняя детальное предоперационное обследование на УЗИ  сердца, было выявлено, что у нее усугубился порок сердца, и аритмия, что потребовало медикаментозной коррекции в предоперационном периоде.  На следующий день у пациентки появились боли в животе, дискомфорт, расстройство стула, изменились показатели анализов крови, а ведь это одни из ключевых  признаков мезентериального тромбоза – эмболии артерий кишечника.

Благодаря тому, что она находилась в условиях специализированного стационара и наличия всех диагностических служб, пациентке сразу же сделали компьютерную томографию в режиме ангиографии аорты и висцеральных ветвей кишечника. В результате чего была выявлена эмболия верхней брыжеечной артерии артерии кишечника.

При мезентериальном тромбозе-эмболии приблизительно в 90% случаев поражению подвержена верхняя брыжеечная артерия, кровоснабжающая большую часть кишечника (всю тонкую кишку, слепую, восходящую ободочную, на 2/3 поперечно-ободочную и печеночный угол), поэтому и нарушения здесь самые тяжелые. На долю поражений нижней брыжеечной артерии, обеспечивающей кровью 1/3 поперечной ободочной кишки (левую), нисходящую ободочную и сигмовидную, приходится около 10%.

Простым языком - у данной пациентки тромб образовался в артерии кишечника. "С учетом возраста и сопутствующей патологии  выполнять открытое оперативное вмешательство было рискованно, поэтому пациентке был проведен системный тромболизис на фоне спазмолитической и обезболивающей терапии. После проведенной тромболитической терапии тромбы в артерии кишечника и подколенной артерии рассосались. Но это превентивная мера. Это уже 4-я эмболия, что говорит о том, что нужно лечить (оперировать) порок сердца. К сожалению, если не поменять  клапан, данное осложнение повторится вновь и вновь", - рассказывает врач.

тромб1
тромб2

Важно понимать, что при нарушениях ритма  сердца, нужно регулярно обследоваться и лечиться, ведь это является предрасполагающим фактором к эмболиям.

Патология мезентериальных сосудов  опасна тем, что кишечник не болит. Он не дает такой клинической  «картины», как тромбоз - эмболия  ноги, руки. Дискомфорт, расстройство стула у нас обычно не принято считать чем-то серьезным. И человек может ходить в таком состоянии неделю. И далее происходит тотальный тромбоз всех артерий ниже, закрываются все сосуды, кровоснабжающие кишечник, тем самым вызывая гибель. Спасти такого пациента крайне проблематично, и зачастую невозможно.

«Сейчас мы говорили об острой патологии, но существует еще и хроническая патология кровоснабжения кишечника – хронический ишемический абдоминальный синдром. При этой патологии  человек постепенно худеет. Во время еды присутствует дискомфорт, связанный с приемом пищи, через  15-20 мин.  При выполнении фиброгастродуденоскопии  патологий не обнаруживают, на дополнительных  исследованиях  онко-патологии не наблюдаются.

Как правило, хронический абдоминальный синдром может быть у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Таким людям нужно обследоваться на атеросклероз, поэтому пациенты, имеющие проблемы с атеросклеротическим поражением сосудов ног, входят в группу риска.

Заболевания артерий кишечника, как острые, так и хронические, можно лечить в зависимости от вида патологии. Одни оперируются как открытым, так и закрытым (эндоваскулярным) способом постановки стентов, также возможно проведение тромболитической терапии, как  произошло с нашей пациенткой.

Для пациента самое главное – своевременно обратиться к врачу, выявить заболевание и понять, к каким результатам может привести своевременное лечение или отказ от лечения. Тромбозы конечностей всегда оканчиваются гангреной и ампутацией, тромбоз кишечника – гибелью этого органа, и зачастую - самого пациента.

Пациент должен делать сознательный выбор.

кишечник тромб стопинфаркт
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Пока еще никто не оценил
Автор
(0 оценок)
Актуальность
(0 оценок)
Изложение
(0 оценок)
591 просмотр в декабре
Я рекомендую
Пока никто не рекомендует

Комментарии

Комментарии предназначены для общения, обсуждения и выяснения интересующих вопросов

Общество
За повідомленням 16.12.2019 КП "Міськсвітло", 15.12.2019 о 14:28 год. при виїзді із вул. Вадима Бойка на просп. Свободи світлофорний об'єкт працює в режимі жовтий мигаючий сигнал. За повідомленням 16.12.2019 ПАТ "Кременчукгаз" 14.12.2019 з 02:51 год. відключено газопостачання в будинку за адресою квт. 297 5 ( по стояку кв.71 - 10 квартир, ) через погрози мешканки підірвати будинок.
Происшествия
Учора, 15 грудня, близько 14:35, на лінію "101" надійшло повідомлення про пожежу у квартирі на п'ятому поверсі по просп. Свободи, 15. Відомо, що вогонь спалахнув на кухні, на площі 5 кв. м. Пожежу було ліквідовано близько 15:30. Внаслідок пожежі було знищено кухонні меблі та електропобутові прилади, а також закопчено стіни, стелю кухні та суміжної кімнати. Причини пожежі та сума збитків встановлюються. Раніше ми писали, що унаслідок пожежі в Одесі загинуло...
Общество
Сьогодні, 15 грудня, відбудеться великий ФІНАЛ у ДЖОСі! П'ятий Ювілейний Конкурс Краси й Таланту "МІС АЙ ЛАВ КРЕМЕНЧУК-2019". Початок о 20:00. У номінації "Міс Міні Інтернет" перемогла БІБЛА ВАЛЕРІЯ, 10 років. Валерія вчиться в ліцеї №4, в 5-Г класі та в музичній школі по класу фортепіано. Любить все прекрасне: музику, природу, театр. Переможниця у цій номінації отримає квитки на виставку "Місто роботів" та подарунковий сертифікат від студії робототехніки...
Общество
У п'ятницю, 13 грудня, на засідання комісії в Полтавській облраді, де розглядали доречність приєднання селища до іншої області, приїхав Власівський селищний голова Кіровоградської області Анатолій Бабаченко. Адже селище Власівка входило меж Полтавської області до 1963 року включно. Мешканці селища клопотали про приєднання до Полтавщини ще у 1998 році, однак тоді керівництво області їм відмовило. На цей раз комісія підтримала проект рішення Облради щодо вкл...
Криминал
У четвер, 12 грудня, у передачу для засуджених, що відбувають покарання в державній установі «Полтавська виправна колонія (№ 64)» поклали заборонені речі. Відомо, що у посилці для засудженого М. від громадянки у вареному рисі та топленому салі виявили два мобільних телефони. А в іншій посилці для засудженого О. помістили три мобільних телефони - у вівсяних пластівцях, батоні та локшині. Предмети були вилучено, а за фактами вилучення заборонених предметів б...
Криминал
«Обвинувачених Влада та Інну Грищенко, Андрія Антоненка, Юлію Кузьменко, Яну Дугарь – знаю особисто. Хочу нагадати про принципи верховенства права та презумпцію невинуватості. Ступінь вини кожного з обвинувачених визначить тільки суд», - написала в Фейсбуці міністр у справах ветеранів Оксанa Колядa. З її слів Міністерство ветеранів готове надати правову допомогу підозрюваним. 12 грудня 2019 року Національна поліція оголосила підозру фігурантам справи щодо...
Криминал
Як повідомляється на сайті прокуратури Полтавщини, колишнього агронома підозрюють в посіві й вирощуванні снотворного маку на території 240 га. Відомо, що чоловікові, який працював головним агрономом в селі Лазірки Оржицького району повідомили про підозру у вчиненні правопорушення, передбаченого ч. 2 ст. 310 ККУ (незаконний посів та вирощування опійного маку в кількості, що перевищує 500 і більше рослин, вчинені за попередньою змовою групою осіб). У матеріа...
Новости компаний
Счастье приходит к тем, кто умеет его планировать:) И большие мечты, и маленькие приятные события нужно записывать. Тогда они наверняка сбудуться. Именно поэтому мы решили создать новый яркий календарь-планер особенных моментов на 2020 год.  Календарь-планер Mofy.life - это 12 стриничек хорошего настроения, вдохновения и полезных советов. У каждого месяца своя тематика - личный рост, здоровье, путешествия, отношения, экология, праздники и подарки. Следуя с...
Культура
Стала відома дата прем'єри серіалу «Відморожений». Про це повідомили у пресслужбі телеканалу "1+1". Головну роль в серіалі виконав співак, актор, тренер вокального проекту «Голос. Діти», народний улюбленець - Дзідзьо. У центрі сюжету серіалу - історія веселого авантюриста із 90-х Михайла Дзідзюка, якого і зіграє Дзідзьо. Герой у минулому став учасником наукового експерименту і «заморозився» в кріокамері на довгих два десятки років. Хоча він і «прокинеться»...